Как статины борются с «вредным» холестерином, подтверждаются ли мифы, распространенные в Сети, о данной группе препаратов, рассказала корреспонденту «Настаўніцкай газеты» ведущий научный сотрудник РНПЦ «Кардиология» Светлана Соловей.
– Светлана Павловна, почему статины относятся к жизненно важным лекарственным средствам, влияющим на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность?
– Одним из самых значимых факторов риска развития ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и их осложнений является повышенный уровень холестерина в крови. Несмотря на то, что холестерин нам жизненно необходим, так как он входит в состав клеточных оболочек всех органов, из него производится ряд гормонов и происходит синтез энергии, избыточное количество этого вещества может откладываться в артериальной стенке, составляя в дальнейшем ядро атеросклеротической бляшки. Для предотвращения данного процесса необходимо количество холестерина нормализовать. К сожалению, с помощью диеты с пониженным содержанием животных жиров и увеличения физической активности не всегда удается достичь желаемого результата, переход на строгую диету иногда сопровождается противоположным эффектом – увеличением уровня холестерина. Поэтому на помощь приходят лекарственные средства, одно из которых – статины.
– Каким образом они снижают уровень холестерина в крови?
– Статины блокируют работу фермента, участвующего в синтезе холестерина печеночной клеткой, и таким образом сокращают его выработку, поступление в кровоток и отложение в сосудах. Очень важно отметить, что статины обладают дополнительным противовоспалительным эффектом: уменьшают ранимость внутренней выстилки сосуда, в том числе самой атеросклеротической бляшки. Однако более важное значение в развитии осложнений имеет не величина, а именно эта уязвимость бляшки. Поэтому снижение риска развития инфаркта миокарда или инсульта происходит за счет предотвращения формирования бляшек, уменьшения размеров существующих, а также вероятности их разрыва с последующим тромбозом сосуда.
– При каких условиях лечение будет корректным и максимально эффективным?
– Мы добиваемся не снижения, а нормализации уровня холестерина, и эти показатели у разных людей будут отличаться. Дело в том, что существует понятие величины сердечно-сосудистого риска (низкий, умеренный, высокий, очень высокий и даже экстремальный), которую определяет врач по ряду параметров. Учитываются возраст, вредные привычки, давление и уровень холестерина в крови. Для каждой из перечисленных категорий определен свой нормальный диапазон. Также известно, на сколько процентов может снизить холестерин та или иная доза статина. Эти два фактора и помогают получать положительный результат в ходе терапии.
– Как долго нужно принимать эти препараты?
– Нормальный уровень холестерина в крови можно наблюдать уже через месяц приема статинов. Но для того, чтобы проявились дополнительные, самые важные эффекты, необходимо как минимум полгода терапии и, соответственно, дальнейшее продолжение лечения с целью сохранения результата.
– В Сети много пугающей информации о том, что статины плохо влияют на печень.
– Поскольку реализация механизма действия статинов происходит внутри печеночной клетки, в первые несколько месяцев лечения возможно обнаружение в крови повышенного уровня ферментов печени, но в дальнейшем эта реакция проходит, не приводя к каким-либо серьезным последствиям. Именно поэтому в начале терапии контролируют одновременно и холестерин, и печеночные ферменты.
– Еще один момент: могут ли статины спровоцировать развитие деменции?
– Опасения в отношении возможного влияния статинов на нервную систему, развитие деменции и нарушение когнитивных функций не подтвердились. Более того, результаты многочисленных исследований продемонстрировали благоприятствующий эффект этих препаратов: длительное их применение, наоборот, способствовало предотвращению развития любой формы деменции.
– Но все же побочные реакции могут возникать?
– Нежелательные явления при приеме статинов, как и любых других лекарственных средств, действительно встречаются. Из наиболее распространенных следует отметить боли в мышцах, суставах, которые могут проходить самостоятельно или при снижении дозы, замене препарата на другой из этой группы лекарственных средств. Крайне редко приходится совсем отменять препарат. Также следует сказать, что на фоне приема данных медикаментов наблюдается увеличение относительного риска развития сахарного диабета 2-го типа. Однако такой риск существует не у всех, а лишь у лиц, предрасположенных к возникновению данного заболевания.
Поэтому с полной уверенностью можно утверждать, что мы имеем дело с достаточно безопасным классом лекарственных средств, при назначении которых польза несоизмеримо перевешивает риски. Кроме того, благодаря развитию фармацевтической науки на рынок выходят новые представители статинов, лишенные побочных эффектов предыдущих, с сохранением клинической эффективности.
Марина ЖДАНОВА
Фото pixabay.com
