«Атеросклеротические изменения сосудов начинают развиваться с детского возраста. Это закономерный процесс. Наша задача заключается в том, чтобы постараться как можно дольше сохранить сосуды молодыми». Что для этого нужно делать, корреспонденту «Настаўніцкай газеты» рассказала ведущий научный сотрудник РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент Светлана Соловей.
— Светлана Павловна, что такое атеросклероз и как он вредит сосудам?
— Атеросклероз — это поражение артерий крупного и среднего калибра, которое приводит к снижению их эластичности, увеличению жесткости, образованию внутри просвета наполненных холестерином атеросклеротических бляшек, часто затрудняющих в дальнейшем кровоток. Когда естественное течение сосудистого старения переходит в патологическую стадию с развитием заболевания, это может явиться причиной преждевременного сокращения продолжительности или качества жизни.
— Не секрет, что основной причиной смертности населения во многих странах являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), обусловленные атеросклерозом. Почему так происходит?
— Наши сосуды предназначены для обеспечения жизнедеятельности организма. Изменения структуры, а с ней и функции сосудистой стенки влечет за собой нарушения в работе того или иного кровоснабжаемого органа, что чревато осложнениями, порой со смертельным исходом. Так, атеросклероз сосудов сердца приводит к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), осложнением которой является фатальный инфаркт миокарда в результате разрыва, например, той самой атеросклеротической бляшки и тромбоза сосуда. Цереброваскулярная болезнь, обусловленная атеросклерозом артерий головного мозга, также может осложниться развитием атеротромботического инсульта со смертельным исходом или инвалидизацией. Важно понимать, что ССЗ, обусловленные атеросклерозом, начинают развиваться задолго до возникновения первых клинических симптомов. Поэтому отсутствие надлежащей медицинской профилактики, в первую очередь в рамках первичной профилактики, приводит к тому, что инфаркт миокарда и инсульт выступают главными причинами в структуре смертности населения.
— Можно ли вы выделить основные факторы риска, которые способствуют прогрессированию и ускорению атеросклероза, а значит, и начала ССЗ?
— Ученые установили ряд особенностей человека, определяющих вероятность развития ССЗ в будущем, которые связаны с образом жизни, генетикой, окружающей средой, проще говоря, факторы риска. Они традиционно подразделяются на модифицируемые, т. е. поддающиеся коррекции, и немодифицируемые, которые изменить невозможно, но их выявление важно, поскольку свидетельствует о необходимости уделить больше внимания модифицируемым. Также факторы риска делят на поведенческие и биологические. Их концепция является основой профилактики ССЗ.
— Что относится к поведенческим факторам риска?
— Всемирная организация здравоохранения относит к ним курение, потребление алкоголя, низкую физическую активность и нездоровое питание.
Курение, вне зависимости от количества, в 5 раз повышает риск развития ССЗ у лиц моложе 50 лет. У тех, кто «дымит» в течение всей жизни, в среднем на 10 лет снижается ее продолжительность. Они не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих, ведь пассивное курение на 25—30 % увеличивает риск развития ИБС. Следует учесть, что использование бездымных табачных систем также связано с высоким риском ССЗ.
В течение многих лет существовало мнение, что умеренное потребление спиртных напитков обладает профилактическим действием. Это представление подверглось сомнению, и на данный момент установлено, что не только избыточное количество выпитого алкоголя увеличивает риск ССЗ и смертности, но даже небольшие дозы могут выступать триггером фатальных нарушений ритма сердца. Спиртное, повышая артериальное давление, увеличивает риск инсульта, внезапной смерти, а также негативно влияет на психическое состояние и приводит к развитию цирроза печени. Всё перечисленное никак не позволяет рекомендовать его для профилактики ССЗ. Кроме того, следует помнить и о высокой калорийности алкоголя.
У лиц, регулярно занимающихся физической активностью, общая и сердечно-сосудистая смертность ниже на 20—30 %. Достаточная и регулярная физическая активность соответствует минимум 150 минутам в неделю (или 30 минут в день) умеренных и интенсивных нагрузок. Ходьба в быстром темпе 30 минут в день может снизить риск развития ССЗ на 18 %, инсульта — на 11 %. Не менее эффективными являются и силовые тренировки по 15—20 минут дважды в неделю.
Среди наиболее значимых нездоровых привычек питания — избыточное потребление соли, животных жиров, рафинированных углеводов. Сюда же можно отнести недостаточное потребление рыбы, овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, орехов, бобовых. Пища должна быть разнообразной, а энергетическое потребление — оптимальным: содержание жиров ≤30 %, но 1/3 из них — насыщенных.
Актуальной является и группа психосоциальных факторов. Риск ССЗ повышается при остром и хроническом стрессе, после психотравмирующих событий, у лиц с депрессивными и тревожными расстройствами. И наоборот, имеются данные о положительной роли чувства осмысленности своей жизни и оптимизма.
— Что относится к биологическим факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний?
— Артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, ожирение, сахарный диабет (СД). В XXI в. артериальная гипертензия приобрела характер пандемии и сопровождается по мере увеличения давления линейным ростом риска умереть от инсульта и осложнений ИБС, при этом риск геморрагического инсульта у гипертоника повышается на 44 %, ишемического — на 35 %, инфаркта миокарда — на 29 %. В то же время каждые 10 мм рт. ст. снижения давления уменьшает риск осложнений на 20 %. Под термином гиперхолестеринемия понимают превышение нормы содержания в крови общего холестерина и атерогенных его фракций, каждый 1 ммоль/л снижения которого ассоциируется со снижением смертности на 20—25 %. Избыточный вес, ожирение ассоциируется как с увеличением общей и сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, так и с повышением артериального давления, холестерина и вероятности возникновения сахарного диабета. На фоне СД в 2—4 раза повышен риск развития ИБС, инсульта, заболеваний периферических сосудов.
— Информация неутешительная. Успокаивает то, что многое зависит от самого человека, того образа жизни, который он ведет. А что же делать с генетическими факторами, которые считаются немодифицированными, не поддающимися устранению?
— Да, действительно, здоровье на 50—55 % зависит от образа жизни и социальных условий, но только на 20—22 % — от генетических факторов. Соблюдение принципов здорового образа жизни и снижение распространенности основных модифицируемых факторов риска будет положительно сказываться на состоянии сосудов, и генетическая предрасположенность в таком случае необязательно реализуется. А на уровне популяции это будет означать возможность предотвращения от 44 % до 60 % преждевременных смертей от ССЗ.
Марина ЖДАНОВА
Фото pixabay.com
